生育險醫(yī)療險合并啦！具體是什么情況來看看吧！

生育險醫(yī)療險合并啦！具體是什么情況來看看吧！

個人仍不繳納生育保險費

按照《意見》，生育保險和基本醫(yī)療保險兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化。

所謂統(tǒng)一參保登記，即參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。

《意見》提出，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率。個人仍不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費率確定和調(diào)整機制。

對于合并后的費率，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在昨日召開的國務院政策例行吹風會上介紹，將按照生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并以后的費率，如原來單位費率，職工醫(yī)保是7%，生育保險是0.6%，就合并為7.6%，比較簡化。

生育醫(yī)療費由醫(yī)保直接結(jié)算

《意見》明確，職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制，堅持基金運行情況公開，加強內(nèi)部控制，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督。

兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。

《意見》提出，促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范。將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化監(jiān)控和審核。

生育保險并入醫(yī)保六大政策

1、統(tǒng)一參保登記

參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現(xiàn)應保盡保。

2、統(tǒng)一基金征繳和管理

生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。

3、統(tǒng)一醫(yī)療服務管理

兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施范圍。

生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范，強化監(jiān)控和審核。

4、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務

經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責，實行信息系統(tǒng)一體化運行。

5、確保職工生育期間生育保險待遇不變

參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。

6、確保制度可持續(xù)

各地要增強基金統(tǒng)籌共濟能力，增強風險防范意識和制度保障能力，合理引導預期，完善生育保險監(jiān)測指標，根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調(diào)整機制。

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